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Técnica quirúrgica estenopeica: perspectivas históricas

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Técnica quirúrgica estenopeica: perspectivas históricas

El objetivo de este trabajo es presentar la historia de la cirugía mucogingival del pasado al presente y describir, de acuerdo con el punto de vista histórico, la introducción de un nuevo procedimiento sin incisiones y suturas para la nueva cobertura de la raíz, llamada Técnica quirúrgica Estenopeica – Pinhole Surgical Technique™ (PST ™).

Historia de los injertos de las encías
En la historia de las innovaciones más importantes y los principales acontecimientos relacionados con la cirugía mucogingival, el nuevo procedimiento llamado Pinhole Surgical Technique (PST), Técnica Quirúrgica Estenopeica en la traducción libre, se considera una innovación absolutamente relevante. Esta técnica, que utiliza escalpelos o puntos de sutura a la nueva cobertura de la raíz se basa en el principio de la cirugía mini-invasiva en periodoncia introducidas en 1992 por Tibbetts y Shanelec.

El PST, entendida como un nuevo procedimiento microquirúrgico puede ser considerado uno de los descubrimientos más recientes en la evolución de la cirugía de tejidos blandos desde la introducción de la cirugía plástica hace 2.600 años. Precisamente por esta razón, no se puede realizar un estudio histórico de la cirugía mucogingival sin tener en cuenta la historia de la cirugía plástica.

La primera fecha de la cirugía plástica de nuevo a 600 antes de Cristo, como se informa en las páginas de Sushruta Samhita, una colección ayurvédica que representa las operaciones de cirugía plástica en la nariz, las orejas y lábios1. El distrito de Kangra de Himachal Pradesh, India siguió adelante con la antigua herencia de las técnicas de la cirugía y se hizo famoso por la presencia de cirujanos plásticos conocidos. Una descripción del siglo XVII informa una transacción de la siguiente manera: "La nariz del paciente fue cortada como castigo por adulterio. Una capa de cera se ha adaptado para el molde nariz. Fue consecuencia plana y apoyado en el frente y una línea alrededor de la cera fue diseñado. El operador diseccionó la cantidad de piel necesaria para cubrirlo, dejando un pequeño parche entre los ojos. Por lo tanto, la circulación se conservó hasta que no hubo una unión entre los tejidos "2

Las descripciones de las técnicas quirúrgicas de Sushruta Samhita-fueron traducidos al árabe en el siglo VIII. Tales prácticas llegaron a Europa, específicamente a Italia en 1400 y se incorporaron en el método de Gustavo Branca.3

La medicina italiana fue influenciado por un profundo conocimiento de la anatomía vascular que se remontan al Renacimiento. La combinación, por lo tanto, los métodos de Sushruta Samhita a nuevos conocimientos en el campo vascular, Blanca desarrollaron técnicas de reconstrucción de la cara y la nariz con solapas de los pómulos o brazo.

Más tarde, en 1597, Gasparo Tagliacozzi, Bolonia, publicó De curtorum cirugía por insitionem, el manual para la reconstrucción quirúrgica de las heridas en el rostro de soldados.4 describe la reconstrucción de la nariz con la piel del brazo y la sustitución de las orejas y labios con colgajos pediculados. En 1804, Giuseppe Baronio, de Milán, publicó Degli innesti animali (Animales injertos): Esta es la primera referencia a los injertos autólogos de piel procedentes de la misma indivíduo.5 cien años después, en 1906, Iginio Tansini, 5 también en Milán , que se celebró el primer colgajo de músculo para volver a cubrir un gran defecto residual de una cirugía mastectomia.6

Estos procedimientos no fueron introducidos como una rutina diaria en Estados Unidos hasta 1970.

La historia de los injertos gingivales sigue un camino similar. En 1912 Robert Neumann descubrió el colgajo mucogingival, 7, demostrando que todavía era vital cuando no se separó del soporte vascular. Durante varias décadas, el colgajo reposicionado apicalmente se utilizó para crear recesiones gingivales iatrogénicas para tratar las bolsas periodontales. En 1956, Grupe y Warren ampliaron el concepto de venta con el colgajo reposicionado lateralmente a la resolución de las recesiones; 8 este colgajo era un descendiente directo del colgajo de pedículo de White. La mayor limitación de los colgajos pediculados fue la escasa cantidad de la donación de tejidos adyacentes y la posible pérdida de tejido de las encías en las regiones de origen. Sin embargo, esta fue la primera técnica capaz de obtener una nueva cobertura de la raíz satisfactoria.

Los injertos gingivales libres, en los que, por lo tanto, el apoyo vascular fue disecada, fueron descritos por primera vez en 1939 por William Younger El injerto gingival libre fue redescubierto por el rey, Pennell y Bjorn a principios de 1960 y se ha convertido en popular en la tarde misma década por Sullivan y Atkins.9-12 En cualquier caso, este procedimiento no era capaz de dar una nueva cobertura radicular predecible y por lo general se acompaña de morbilidad del paciente debido a la eliminación de la región palatina.

Fue un alivio cuando, en 1985, fue presentado por Langer y Calagna injerto subepitelial.13 Esta nueva propuesta, junto a la técnica del túnel propuesto por Nelson y Raetzke, siempre en 1985, cuenta con un nuevo, la cobertura de la raíz más predecible y menos invasiva. 14,15,16

En la última década ha introducido una revolución en el campo de la cirugía médica, lo que hizo necesaria una nueva formación durante miles de cirujanos y reordenando las habitaciones cirúrgicas.17 Esta revolución es debido a la introducción de la cirugía endoscópica microscopio y, especialmente colecistectomía y reparación Artroscópica de problemas en las articulaciones en joelhos.18

Microcirugía hoy se aplica a un amplio espectro de especialidades médicas, injerto de hígado para operaciones de bypass coronário.19,20 Estas cirugías tienen una pequeña incisión tal, una vez suturado, los tejidos se puede recubrir por una pequeña tira de tela adhesiva. Estos procedimientos son una evolución natural de la revolución de microcirugía que se inició en la década de 1960 y culminó en la medicina microquirúrgica moderna.21 Un factor clave en la aceptación pública y profesional de la microcirugía se observó una reducción significativa de la morbilidad y el dolor.

En el lenguaje común, con el término "microcirugía" significa una técnica quirúrgica del cirujano cuya visión normal se ve reforzada por las posibilidades del microscopio. Sin embargo, en un sentido más amplio, la extensión de microcirugía se refiere a Un principios quirúrgicos que comprenden especial atención a las dimensiones de gestión de las incisiones de tejido reducido y un contacto preciso entre los tejidos después de la sutura de las solapas. Shanelec y Tibbetts introdujeron estos principios en periodoncia en 1992, la mejora de los resultados de la terapia y reducción de las consecuencias postoperatorias.

Fuente: Hoy Dentista, escrito por John Chao, DDS, JD, MAGD y Dennis Shanelec , D.D.S
Imagen retirada de: http://www.dentistahoje.com.br/tecnica-cirurgica-pinhole-perspectivas-historicas/