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Esto existe en la Osteointegración?

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Esto existe en la Osteointegración?

Cuando optamos por el tratamiento quirúrgico (menor apertura y acceso directo al implante) en un implante-peri, el primer paso es determinar si el implante es capaz de permanecer en la boca o si debe ser eliminado. En resumen, cuando más de dos tercios de la longitud del implante resorción ósea ya sufrido, este implante deben ser removidos. En otras situaciones, se puede realizar un tratamiento quirúrgico predecible que mantener el implante en la salud bucal. Uno de estos tratamientos son injertos de hueso y membranas utilizadas en un intento de recuperar lo que se perdió. A esto le llamamos la regeneración ósea guiada para la reosseointegração.

El reosseointegração es un fenómeno que se produce después de que el tratamiento con implantes de enfermedades peri-implante. En realidad, después de la terapia, lo que se requiere es que el hueso recién formado osseointegre nuevo las roscas del implante fueron descontaminados, reproduciendo la situación que existía antes de la enfermedad peri-implante. Sería el mismo razonamiento que hacemos cuando hemos realizado una regeneración tisular guiada en periodoncia. Sin embargo, como los dientes naturales, los implantes dentales en esta regeneración también es difícil que se produzca.

Después de la descontaminación completa de las superficies de los implantes, la terapia quirúrgica puede administrarse como completa una vez que la infección se ha eliminado. Sin embargo, hay estudios que fueron capaces de demostrar algunas reosseointegração potencial sobre implantes que tenían periimplantitis y fueron tratados adecuadamente. Varias técnicas han sido utilizadas para este propósito, pero hemos logrado un éxito sobre aquellos que se utilizaron para la regeneración ósea guiada.

Sin embargo, cuando se trata de implantes, las superficies de los mismos pueden también jugar un papel en este proceso. Parece que hay acuerdo entre los autores con respecto a las superficies mecanizadas que tienen una baja tasa de reosseointegração en comparación con las superficies tratadas, que responden mejor a la terapia con injertos óseos, permitiendo quizás un reosseointegração.

Otro aspecto a considerar en la terapia son los productos químicos que aplicamos los implantes antes de poner el injerto óseo. La solución salina, ácido cítrico, peróxido de hidrógeno y de clorhexidina digluconato, que se utilizan como agentes de descontaminación sólo han tenido su acción relacionada con reosseointegração cuando se asocia con procedimientos de regeneración ósea guiada, a saber: sólo el desintoxicación no ofrece reosseointegração. Pero, ¿realmente necesitamos esta reosseointegração?

Todavía es muy difícil de obtener y probada. El total comprobada sólo se produce a través de métodos histológicos difíciles de cuantificar y realizar clínicamente. La forma clínica que usamos para ver si había una muy reosseointegração son las radiografías periapicales postoperatorias y la ausencia de signos clínicos de inflamación. Sin embargo, un examen de rayos X sólo se puede demostrar que hubo un aumento en la densidad ósea alrededor de los implantes, pero no prueba que el hueso está en estrecho contacto con la superficie de este implante y lo re-instaurado.

Así que debemos tener en cuenta que el objetivo principal del tratamiento de peri - implante es la descontaminación de la zona y la interrupción de la pérdida ósea progresiva. La ausencia de signos clínicos de inflamación (aumento de la profundidad de sondaje y sangrado y / o supuración de la encuesta ) y la pérdida de hueso en el desfile ofrecerá una conclusión clínica que el tratamiento funcionó y el implante no tiene que ser eliminado.

La eliminación del proceso infeccioso puede permitir la formación de un tejido conectivo fibroso en estos hilos . Esto promoverá un sellado de tejido biológico , impidiendo el progreso de periimplantitis y la restauración de la salud de los tejidos duros y blandos . Por lo tanto , mantenemos el implante en la boca, a pesar de que una porción del hueso peri- implante se ha perdido. Para que esto ocurra, no hay necesidad de reosseointegração , aunque es muy bienvenido.

Fuente:INPN, por Marco Bianchini
Imagen:http://www.inpn.com.br/Materia/SextaBianchini/132154