Biomateriales en Implantología y Periodoncia: el futuro en evolución

Fernando Mauad y Roberta Sakamoto debaten el papel de los biomateriales en el progreso de la ciencia y la importancia de la precaución en la validación de los resultados obtenidos.

El desarrollo de biomateriales para tratamientos en implantología y periodoncia implica investigación e innovaciones que deben estudiarse ampliamente para que la aplicación clínica sea segura y efectiva. Es a través de esta validación que Odontología avanza, ofreciendo mejores y mejores soluciones y resultados.

Para analizar la respuesta celular relacionada con los biomateriales y los avances en esta área, promovimos una conversación entre Roberta Sakamoto, PhD en Fisiología y post-doctor en Cirugía y Clínica Integrada, y Fernando Mauad, post-doctor en Biología Celular. Reflexionan sobre el progreso de la ciencia y la importancia de ser cautelosos al validar los resultados obtenidos en lo que respecta a la regeneración y reparación ósea. Sigue este chat.

Fernando Mauad - Hable sobre lo que su equipo está investigando sobre la respuesta celular a los biomateriales.

Roberta Sakamoto - En nuestro laboratorio, tenemos una tradición con investigación in vivo y análisis histológicos. Pasamos por todas las transiciones de esta especialización y surgieron nuevas herramientas. Actualmente, somos testigos de una búsqueda de respuestas que se especifican cada vez más en términos de vías de señalización. Por lo tanto, lo que observamos anteriormente en relación con la respuesta celular y la síntesis de la matriz, sin distinguir qué proteínas estarían funcionando realmente, hoy es posible especificar los momentos en los que actúan estas proteínas e incluso vías más específicas y recientes, como las vías de necrosis tumoral y ruta 20. La tendencia es esta: a medida que surgen las herramientas metodológicas, podemos aplicarlas para obtener estudios cada vez más especializados en relación con las vías de señalización.

Mauad: Conceptualmente, no hay consenso entre la regeneración y la reparación. Algunos autores dicen que son totalmente diferentes, mientras que otros hablan de una mezcla de ambos, como la regeneración restaurativa o la regeneración fisiológica. ¿Cuál es su opinión sobre este tema?

Roberta: desde el comienzo de nuestras actividades académicas, ya sabíamos que no había consenso sobre este tema y que cada escuela lo veía a su manera. Vimos tres conceptos: regeneración, curación y reparación. En este contexto, la regeneración existe cuando hay una proliferación de células lábiles, con restitución tanto de la forma como de la función del tejido lesionado; la curación se refiere solo a la restauración de la forma; y reparación se presenta como un término más completo, que abarca tanto la regeneración como la curación. Hoy, en estudios, vemos la reparación como un proceso en el cual el tejido se restaura de un proceso que involucra la formación de tejido de granulación. En la regeneración, existe la proliferación de células que restaurarán la forma y la función, una situación en la que logramos que las células proliferen a través de la acción de los factores de crecimiento, logrando la restauración de todo lo que se perdió.

Mauad: actualmente, entre los médicos hay una tendencia a asociar matrices con moléculas bioactivas, como PRF y matriz derivada del esmalte. ¿Qué nos puedes contar al respecto?

Roberta: creo que es fantástico, principalmente porque funcionaliza las superficies de los materiales con moléculas bioactivas y la asociación con factores de crecimiento. Aunque es interesante, debe ejecutarse muy bien, cuidadosamente en relación con el protocolo, la estandarización de técnicas y análisis, para evaluar si la asociación fue realmente relevante, además de verificar todos los pros y los contras, y cómo este conjunto se relacionará con el resultado clínico.

Mauad: tenemos terapias de biología celular y terapias con construcciones en ingeniería de tejidos. ¿Cuáles son los desafíos futuros en la reconstrucción de tejidos?

Roberta: hay un gran futuro por delante: muchas moléculas para estudiar y factores de crecimiento en asociación con los marcos, lo que forma la tríada para obtener el biomaterial ideal. De hecho, debemos ser muy cuidadosos acerca de cómo interpretar los resultados. Dependiendo de los análisis realizados, pueden aparecer resultados que no están tan cerca de la realidad en cuanto a la respuesta biológica. Espero el futuro, sin embargo, enfatizo la precaución necesaria para analizar e interpretar los resultados. Tenemos biomateriales que generarán buenas respuestas, especialmente si esta asociación se realiza correctamente.

Mauad: De repente, ¿puede un resultado muy prometedor cambiar de dirección debido a la falta de un criterio predicho?

Roberta: Sí. Tenemos materiales con muy buenas respuestas, pero sabemos que hay limitaciones. Con respecto a la ingeniería de tejidos y moléculas, sabemos que algunas asociaciones pueden dar resultados interesantes y en otras surgirán limitaciones. Cuando pensamos principalmente en experimentos in vivo, cuando introducimos el biomaterial en el organismo vivo que tiene tantas vías de señalización y mecanismos compensatorios, es probable que no obtengamos tan buenos resultados. Esto ocurre, de hecho, debido a la limitación del modelo, por lo que es necesario tener mucho cuidado. En el área de Fisiología, pensamos mucho en estas reacciones.

Mauad - Además de la investigación sobre biomateriales, ¿cuáles son sus otras líneas de investigación?

Roberta: tenemos una cadena que funciona con biomateriales, pero también estudiamos respuestas biológicas, reparaciones óseas y eventos relacionados con procesos de reparación. Sin embargo, nuestro enfoque principal ha sido trabajar con un uso comprometido. Debido a mi experiencia en fisiología, termino trabajando con animales que tienen un deterioro sistémico, como la osteoporosis (tanto masculina como femenina), hipertensión, diabetes y síndrome metabólico. Uno de los principales enfoques en el laboratorio ha sido evaluar cómo la reparación en el hueso está comprometida por la interferencia sistémica. De esta manera, comenzamos a trabajar con implantes y reparación alveolar.

Mauad: ¿Trabajar con un animal comprometido es un modelo interesante para estudiar biomateriales?

Roberta: Sí. Por ejemplo, cuando hablamos de cambios en la superficie, a veces, no vemos tantas respuestas en el caso de animales en equilibrio. En situaciones donde hay un hueso comprometido, es muy ventajoso ver cambios en estos materiales para mejorar las respuestas biológicas y, por lo tanto, tratar de compensar esa interferencia sistémica que dañaría la respuesta reparadora. Particularmente, como estoy en el área de fisiología, tengo una mirada especial a los compromisos sistémicos.

Fuente: Implant News Perio. Disponible en: https://implantnewsperio.com.br/biomateriais-o-futuro-em-evolucao/. Acceso el: 24/08/2020.